מחקרים

טיפול אנטיביוטי מונחה CRP בהחמרה חריפה של מחלת ריאות חסימתית כרונית

מחקר מצא כי שימוש ב-CRP כביו-מרקר במטופלים עם COPD יכול לסייע בהחלטה על מתן טיפול אנטיביוטי במהלך החמרה חריפה של המחלה. CRP יכול לסייע בהפחתת מתן מופרז של אנטיביוטיקה במטופלים אלו

בעיות בנשימה, COPD, מחלות דרכי אוויר (צילום: אילוסטרציה)

מתן טיפול אנטיביוטי בהחמרה חריפה של COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית, Chronic Obstructive Pulmonary Disease) הינו שנוי במחלוקת, לכן נדרש ביו-מרקר לזיהוי מטופלים שירוויחו מטיפול אנטיביוטי במצבים אלו. מחקר רנדומלי מבוקר בוצע במטופלים עם החמרה חריפה של COPD. המחקר השווה בין טיפול אנטיביוטי מונחה CRP לבין מטופלים שדיווחו על סימפטומים לפי האסטרטגיה של ה-Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) GOLD), על מנת להראות הפחתה במתן הטיפול האנטיביוטי.

מטופלים שאושפזו עם החמרה חריפה של COPD עברו חלוקה רנדומלית לקבלת טיפול אנטיביוטי, קבלת טיפול לפי אסטרטגיית ה-GOLD או קבלת טיפול לפי אסטרטגיית ה-CRPי(CRP≥ 50 מ"ג לליטר).

סך כולל של 101 מטופלים שויכו לפי חלוקה רנדומלית לקבוצת ה-CRP ו-119 מטופלים שויכו לקבוצת ה-GOLD. בקבוצת ה-CRP פחות מטופלים קיבלו טיפול אנטיביוטי, בהשוואה למטופלים בקבוצת ה-GOLDי(31.7% לעומת 46.2%, P=0.028; יחס סיכויים מותאם 0.178, רווח בר סמך 95% 0.077-0.411, P=0.029). שיעור הכישלון הטיפולי לאחר 30 יום היה כמעט זהה בין שתי הקבוצות (44.5% בקבוצת ה-CRP לעומת 45.5% בקבוצת ה-GOLD,יP=0.881; יחס סיכויים מותאם 1.146, רווח בר-סמך 95% 0.649-1.187, P=0.630), כמו גם משך הזמן עד ההחמרה הבאה (32 ימים בקבוצת ה-CRP לעומת 28 ימים בקבוצת ה-GOLD,יP=0.173; יחס סיכונים מותאם 0.878, רווח בר-סמך 95% 0.649-1.187, P=0.389).בנוסף, אורך האשפוז גם נמצא דומה בין שתי הקבוצות (7 ימים בקבוצת ה-CRP לעומת 6 ימים בקבוצת ה-GOLD,יP=0.206). לאחר 30 יום, לא נצפה הבדל בציון הסימפטומים או איכות החיים ולא נצפו כל תופעות לוואי חמורות.

מסקנת החוקרים הייתה כי שימוש ב-CRP כביו-מרקר להנחיית הטיפול האנטיביוטי בהחמרה חריפה של COPD יכול להוביל לירידה בתדירות מתן טיפול אנטיביוטי. במחקר הנוכחי לא נצפה כל הבדל בתופעות הלוואי בין שתי הקבוצות. מחקר נוסף נדרש על מנת להבין את יכולת ההכללה של ממצאים אלו.

מקור: 

Prins H.J. et al. (2019) European Respiratory Journal. 53, DOI: 10.1183/13993003.02014-2018

נושאים קשורים:  מחקרים,  אנטיביוטיקה,  מחלת ריאות חסימתית כרונית,  ביו-מרקר,  החמרה חריפה
תגובות