ישנם מספר אינדיקטורים קליניים אשר דווחו כשימושיים על מנת להבחין בין מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD), אסתמה או תסמונת חפיפה (ACO: asthma-COPD overlap) של מחלה משולבת, אך התוצאות שפורסמו עד כה לא היו עקביות.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease', מטרת החוקרים הייתה להעריך את הערך האבחנתי של אינדיקטורים אלה עבור ACO. לצורך כך, החוקרים אספו נתונים ממסדי הנתונים PubMed, EMBASE, Ovid ו-Web of Science. כמו כן, החוקרים השתמשו במודלים של אפקטים אקראיים על מנת לחשב את ההבדלים הממוצעים הסטנדרטיים המאוגמים ורווח בר-סמך של 95%.
בקריטריוני ההכללה עמדו 48 מחקרים בסך הכל. התוצאות המאוגמות הצביעו על כך שבהשוואה לאסתמה מבודדת, לחולי ACO היו רמות נמוכות יותר של forced expiratory volume predicted בשנייה הראשונה (FEV1)% (הבדל ממוצע סטנדרטי-1.09; רווח בר-סמך של 95% -1.3 עד -0.87), predicted diffusion lung capacity for carbon monoxideי(DLCO)% (הבדל ממוצע סטנדרטי -0.83; רווח בר-סמך של 95% 1.24- עד 0.42-), fractional exhaled nitric oxideי(FeNO) (הבדל ממוצע סטנדרטי -0.23; רווח בר-סמך של 95% -0.36 עד -0.11), ורמות גבוהות יותר של induced sputum neutrophil (הבדל ממוצע סטנדרטי 0.51; רווח בר-סמך של 95% 0.51 עד 0.81), circulating YKL-40 (הבדל ממוצע סטנדרטי 0.96; רווח בר-סמך של 95% 0.27 עד 1.64). ביחס ל-COPD בלבד, למטופלים עם ACO היו רמות גבוהות יותר של FEV1% pred (הבדל ממוצע סטנדרטי 0.15; רווח בר-סמך של 95% 0.05 עד 0.26), DLCO% pred (הבדל ממוצע סטנדרטי 0.38; רווח בר-סמך של 95% 0.16 עד 0.6), FeNO (הבדל ממוצע סטנדרטי 0.59; רווח בר-סמך של 95% 0.40 עד 0.78), אימונוגלובולין כולל בסרום (Ig)E (הבדל ממוצע סטנדרטי 0.42; רווח בר-סמך של 95% 0.1 עד 0.75), אאוזינופילים בדם (הבדל ממוצע סטנדרטי 0.44; רווח בר-סמך של 95% 0.29 עד 0.59), induced sputum eosinophil (הבדל ממוצע סטנדרטי 0.62; רווח בר-סמך של 95% 0.42 עד 0.83), ורמות נמוכות יותר של induced sputum neutrophil (הבדל ממוצע סטנדרטי -0.48; רווח בר-סמך של 95% -0.7 עד -0.27), ושל circulating YKL-40 (הבדל ממוצע סטנדרטי 1.09-; רווח בר-סמך של 95% -1.92 עד 0.26-).
לסיכום, בהשוואה למחלה מבודדת של אסתמה או של COPD, לחולי ACO ישנן רמות שונות של FEV1% pred,יDLCO% pred,יFeNO, אימונוגלובולין E בסרום, induced sputum eosinophil/ neutrophil, ו-circulating YKL-40. הממצאים הללו עשויים להועיל לביסוס האבחנה הקלינית של ACO.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
