במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'International journal of chronic obstructive pulmonary disease', מטרת החוקרים הייתה להעריך את היעילות של יחס הנויטרופילים ללימפוציטים (NLR) ככלי ניבוי לתוצאים גרועים תוך 90 יום בחולים המאושפזים בשל התלקחות (אקססרבציה) חריפה של מחלת ריאות חסימתית כרונית (AECOPD).
עוד בעניין דומה
לצורך כך, החוקרים אספו באופן רטרוספקטיבי את נתוניהם של 503 חולי AECOPD, ואספו את מאפייניהם הקליניים של הנבדקים. אנליזת רגרסיה לוגיסטית בינארית שימשה את החוקרים לזיהוי גורמי הסיכון לתוצאים גרועים ל-90 יום בחולי AECOPD, ו-Receiver-operating characteristic curvesי(ROC) והשטח מתחת לעקומה (AUC) שימשו לצורך הערכת יכולתם של סמנים ביולוגיים שונים בניבוי הסיכון לתמותה תוך 90 יום, אשפוז חוזר, ולהתלקחות חוזרת בחולים עם AECOPD.
מתוצאות החוקרים עולה כי במהלך תקופת המעקב 188 חולים (38.4%) חוו התלקחות נוספת, 112 חולים (22.9%) חזרו לאשפוז, ו-20 חולים (4.1%) נפטרו מסיבה הקשורה באופן ישיר ל-COPD או בשל נסיבות הקשורות למחלה. אנליזה מרובת משתנים הדגימה כי גיל >72 שנים (יחס הסיכויים 14.817, רווח בר-סמך של 95% 1.561-140.647), NLRי>14.17 (יחס הסיכויים 9.611, רווח בר-סמך של 95% 2.303-40.113), EOSי<0.15% (יחס הסיכויים: 8.621, רווח בר-סמך של 95% 3.465-34.913) ו-BNPי >2,840 ננוגרם/ליטר (יחס הסיכויים 5.291, רווח בר-סמך של 95% 1.367-20.474) בעת השחרור היו גורמי סיכון בלתי תלויים לתמותה תוך 90 יום בקרב חולי AECOPD.
עוד נמצא כי ה-NLR היה הסמן הביולוגי האופטימלי לניבוי תמותה ל-90 יום עם AUC של 0.802 (רווח בר-סמך של 95% 0.631-0.973). בעת שימוש ב-14.17 כערך הקריטי של NLR, הרגישות הייתה 76.7% והסגוליות (ספציפיות) הייתה 88.9%. בהשוואה לתמותה, ל-NLR לא היה יתרון מובהק בניבוי הסיכון להתלקחות חוזרת לטווח קצר (AUC=0.580, רווח בר-סמך של 95% 0.529-0.632, p=0.001) ולאשפוז חוזר (p=0.045), עם AUC נמוך מ-0.6. לעומת זאת, ערך הניבוי של EOSי(AUC=0.561, p=0.038) היה מעט טוב יותר מאשר ה-NLR מבחינת הניבוי לאשפוז חוזר תוך 90 יום. CRP לא נמצא כסמן ביולוגי המאפשר ניבוי מיטבי לסיכון לאשפוז חוזר ולהידרדרות חוזרת (p>0.05).
לסיכום, נמצא כי בחולים המאושפזים עם AECOPD מדד ה-NLR מאפשר לנבא את הסיכון לתוצאים גרועים יותר, ובפרט ניבוי של תמותה הקשורה למחלה תוך 90 יום מעת השחרור.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
