המחקר הנוכחי בדק והגדיר את המגמות הקיימות כיום בשימוש בהנשמה מכנית פולשנית (IMV – invasive mechanical ventilation) ובהנשמה לא פולשנית (NIV – noninvasive ventilation) כמרכיב בטיפול בילדים עם אסתמה.
עוד בעניין דומה
החוקרים ביצעו סדרה של אנליזות חתך תוך שימוש במידע מתוך ה-Pediatric Health Information System. החוקרים בדקו את תקצירי הקבלות של מטופלים בגילאי 2-17 שנים שהתאשפזו בשנים 2014-2018 בבתי החולים שנבדקו תחת אבחנה ראשית של אסתמה. בהמשך, הם דיווחו על המגמות הזמניות של שימוש ב-IMV, NIV, אשפוז בטיפול נמרץ, משך האשפוז ותמותה.
במהלך תקופת המחקר, החוקרים זיהו 95,204 מקרים מדווחים, ב-48 בתי חולים, בהם האבחנה הראשית הייתה אסתמה. בסך הכל, נמצא כי השימוש ב-IMV נותר יציב על 0.6% בין השנים 2014 ל-2018 (טווח בין רבעוני: 0.3-1.1% ו-0.2-1.3%, בהתאמה), בזמן ששימוש ב-NIV עלה מ-1.5% (טווח בין רבעוני: 0.3-3.2%) ל-2.1% (טווח בין רבעוני: 0.3-5.6%).
החוקרים מצאו הבדלים יחסית משמעותיים בין בתי החולים השונים, עם שיעורי שימוש ב-NIV יותר מפי שניים ברבעון העליון של המשתמשים (מ-4.8% [טווח בין רבעוני: 2.8-7.5%] עד ל-13.2% [טווח בין רבעוני: 7.4-15.2%] P<0.02). בנוסף, נמצא כי אשפוז בטיפול נמרץ היה נפוץ יותר בבתי החולים בהם היה שימוש גבוה ב-NIV, אך לא נמצאו הבדלים בתמותה, בשימוש ב-IMV או בממוצע של משך האשפוז בין בתי חולים שהשתמשו הרבה ב-NIV בהשוואה לאלה שהשתמשו מעט.
החוקרים הסיקו כי השימוש ב-IMV נמצא כיום בשפל היסטורי, וכי השימוש ב-NIV החליף אותו כשיטת תמיכה נשימתית מכנית מרכזית באסתמה. עם זאת, החוקרים זיהו כי ישנה שונות נרחבת בשימוש ב-NIV. כמו כן, החוקרים לא מצאו קשר בין שימוש מוגבר ב-NIV לבין שינויים בשיעורי השימוש ב-IMV, אשר נותרו יציבים. בנוסף, החוקרים זיהו כי שימוש מוגבר ב-NIV קשור ליותר אשפוזים בטיפול נמרץ. החוקרים סברו כי עדיין צריך לבדוק מהי התרומה המדויקת של NIV לעלות ואיכות הטיפול.
מקור:
Smith, A. et al. (2020) Pediatrics 146,4.